Профильная патология

В отделении проводится лечение больных с заболеваниями, острой травмой и последствиями перенесенных травм тазобедренного и коленного суставов: коксартрозами и гонартрозами, травмами капсульно-связочного аппарата коленного и плечевого суставов: разрывы связок, повреждения менисков, нестабитльность, болевой синдром.

Используется широкий арсенал высокотехнологичных хирургических методов лечения:

• Оперативное лечение - эндопротезирование суставов. артроскопия суставов
• Травмы и заболевания области тазобедренного сустава
• Травмы коленного сустава и их лечение
• Травмы и заболевания плечевого сустава

Остеоартроз крупных суставов, таких как коленный, тазобедренный и плечевой является наиважнейшей проблемой у современных ортопедов. В норме суставные поверхности костей входящих в сустав покрыты гладким, ровным, элластичным гиалиновым хрящом. С возрастом происходит истончение хрящевого покрова и возникновение явлений остеоартроза.

В настоящее время существует множество методик лечения остеоартроза.

Как правило, пациенты начинают с консервативного лечения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, местные процедуры. В начальных стадиях это приводит к выраженному положительному эффекту и в ряде случаев позволяет пациентам долгое время не вспоминать о боли. К сожалению, с прогрессированием болезни, консервативное лечение перестает в должной мере помогать справиться с болью. Возникает необходимость в оперативном лечении. В настоящее время самым эффективным способом лечения остеоартроза тяжелой степени является эндопротезирование – операция по замене сустава.

Эндопротезирование крупного сустава может быть тотальным или частичным.

Оперативное лечение - эндопротезирование суставов

В нашем отделении выполняются операции по эндопротезированию /замене/ следующих суставов:

• эндопротезирование тазобедренного сустава /артрозы, травмы, переломы шейки бедра, ревматические заболевания и др.;
• эндопротезирование коленного сустава;
• эндопротезирование плечевого сустава;
• Все операции выполняются с использованием новейших эндопротезов импортного производства, что позволяет добиться быстрого
восстановления утраченной функции повреждённого сустава.

Клинические примеры:

Мужчина, 70 лет

• Боли в обоих КС при нагрузке, преимущественно в медиальных отдела КС
• Консерватиная терапия неэффективна
• Недоразгибание 5 град с обеих сторон, сгибание в норме
• Варусная деформация корректируется, ПКС клинически сохранена
• Было выполнено в одну операционную сессию одномыщелковое эндопротезирование обоих коленных суставов. Операция прошла хорошо, мужчина начал ходить самостоятельно на следующий день после операции

Женщина, 57 лет, иналид. 1 гр. (органическое заболевание ГМ)

В другом медицинском учреждении неудачный остеосинтез перелома костей голени 12 мес. назад

Беспокоят сильные боли в коленном суставе, невозможность опираться на ногу
Металлоконструкции удалены, выполнено тотальное замещение коленного сустава, функция полностью восстановлена.

Женщина 40 лет.

Беспокоят боли в левом тазобедренном суставе.

Наблюдалась у ревматолога с диагнозом диспластический коксартроз. Лечилась консервативно, но в последний год боли и хромота усилились, консервативное леченее более неэффективно.

Выполнено тотальное замещение левого тазобедренного сустава с костной аутопластикой. Болевой синдром полностью купирован, длина ног выровнена, пациентка ведет полноценный образ жизни без ограничений.

Травмы и заболевания области тазобедренного сустава и их лечение

Переломы шейки бедренной кости. Возникают, чаще у лиц пожилого возраста, при наличии остеопороза. Значительно чаще встречается у женщин. Механизм травмы – падение на область сустава. Клиническими проявлениями являются боль в паховой области, наружная ротация нижней конечности, невозможность самостоятельно поднять выпрямленную ногу (положительный симптом прилипшей пятки). Первая помощь – обезболивание, иммобилизация и немедленная транспортировка пациента в стационар. К сожалению, переломы шейки бедра самостоятельно срастаются крайне редко. Для лечения переломов шейки бедра применяются различные виды остеосинтеза и операцию по замене сустава на новый (эндопротезирование тазобедренного сустава).

Клинический пример:

Мужчина, 80 лет, житель небольшого города РФ

Анамнез:

• Октябрь 2021 - падение с высоты собственного роста во время лечения в кардиологическом отделении по поводу хрон. кардиопатологии
• При обследовании сразу выявлен перелом шейки левого бедра
• Но, в связи с одновременно развившейся инфекцией Covid-19 переведен в инфекционное отделение
• Лечение консервативное, при выписке даны рекомендации по функциональному лечению перелома
• В операции по месту жительства отказано
• Пациент самостоятельно и с помощью родственником обучился садиться в кровати, перемещался с помощью сидячей каталки
• Родственники пациента обратились за помощью
• После необходимого обследования было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
• Послеоперационный период гладкий, пациент вернулся к нормальному образу жизни

Травмы коленного сустава и их лечение

Актуальность повреждений капсульно связочного аппарата коленного сустава возрастает с увеличением числа людей, ведущих активный спортивный образ жизни, занимающихся такими видами спорта, как горные лыжи, хоккей, футбол, волейбол, баскетбол, роликовые коньки и др.

Механизм травмы, чаще всего, ротация голени при фиксированной стопе и низкое приседание на корточки с форсированным подъемом. При этом могут возникать разрывы менисков, передней и задней крестообразных связок, наружной и внутренней коллатеральных связок, сухожилия подколенной мышцы.

Повреждение менисков

Клинические симптомы: боль, наличие жидкости в суставе и ограничение движений. При определенном механизме травмы возникает блокада коленного сустава. При несвоевременной диагностике и лечении, на фоне повреждения менисков может развиваться клиника остеоартроза коленного сустава.

Диагностика: стандартное рентгенологическое исследование для исключения костно – травматических изменений, магнитно – резонансная томография, которая позволяет увидеть повреждение мягкотканных элементов сустава.

За последние 15 лет артроскопия коленного сустава стала "золотым стандартом" лечения повреждений коленного сустава. Оперативное артроскопическое вмешательство, как правило, является наиболее рациональным подходом к лечению повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Метод позволяет почти бескровно, через "прокол", ввести оптическую видеосистему внутрь сустава и полностью его осмотреть. При артроскопии можно поставить точный диагноз, увидеть повреждение менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях.

Разрыв передней крестообразной связки

Клиническая картина разрыва передней крестообразной связки: боль, отек, наличие выпота в суставе, ограничение движений, чувство нестабильности при физической нагрузке.

При явления нестабильности коленного сустава и для предотвращения развития дегенеративных изменений прямым показанием является восстановление целостности связки – пластика передней крестообразной связки. В настоящее время пластика ПКС проводится с использованием трансплантата из собственных тканей пациента – сухожилия подколенной группы мышц – нежная и полусухожильная. С помощью специальных направителей формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях, через которые проводится подготовленный заранее трансплантат и фиксируется при помощи специальных имплантов (интерферентные винты, поперечная фиксация и другие). После лечения разрыва передней крестообразной связки очень важен восстановительный период, который должен проходить под контролем опытного врача реабилитолога.

Наверх

К списку отделений